Formulaire - Inscription d'un nouveau-né

Informations générales

En complétant ce formulaire, vous serez invités par la municipalité de Val-Joli et la ville de Windsor pour la Tournée des nouveaux-nés qui a lieu au mois de mars. L'aide financière vous est versée à ce moment.

La municipalité de Val-Joli vous félicite pour l'arrivée de votre enfant!

POur toute information, contactez le secrétariat à :
secretariat@val-joli.ca
819 845-7663, poste 1

Identifier les parents du nouveau-né

Nom de la mère *

Nom du père ou du 2e parent *

Adresse du demandeur au moment de la naissance ou adoption de l'enfant *

Code postal *

Téléphone (principal) *

Téléphone (secondaire)

Courriel *

Adresse du 2e parent si différente de l'adresse du requérent

Nom de l'enfant né ou adopté entre le 1er janvier et le 31 décembre *

Date de naissance ou date de l'adoption *

Rang dans la famille *

premier

deuxième

troisième

quatrième et plus

Preuve de naissance de l'enfant *

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Déclaration du requérant

Je certifie que les renseignements donnés dans le présent document sont à tous les égards vrais,complets et exacts.
Je demande en conséquence l'aide financière prévue au programme municipal de support financier aux jeunes familles.

J'accepte que les renseignements soient transmis au Comité conjoint de la famille aux fins de traitement pour l'organisation de la Tournée des nouveaux-nés.

J'ai lu et j'accepte la déclaration du requérant *

Oui

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